アニサキスとは
アニサキスとは寄生虫の一種です。アニサキスの幼虫によって引き起こされる食中毒を、「アニサキス症」と呼びます。
アニサキスは本来、イルカやクジラなど海洋に生息する哺乳類の胃に寄生している生物です。寄生された生物のフンにはアニサキスの卵が含まれており、排出時に海中へ拡散されます。
海中でふ化したアニサキスの幼虫は、オキアミなどの餌になります。さらに、サバやアジ、イカなどの魚介類がオキアミを食べることで、アニサキスは魚介類の体内に移動し、寄生します。そして、アニサキスに寄生された魚介類を生のまま食べることで、人に経口感染します。この時点では、アニサキスは幼虫であり、人の体内で成虫になることはありません。
アニサキスの幼虫は、さまざまな魚介類に寄生しています。体長2～3cmほどの大きさで、半透明色をしています。肉眼でも確認することができ、白い糸が動いているように見えるのが特徴です。
アニサキスの感染源になりやすい魚介類
- サバ
- アジ
- サンマ
- カツオ
- イワシ
- サケ
- イカ など。
アニサキスの幼虫に感染してしまう理由は、日本の食文化とアニサキスの性質にあります。アニサキスは60℃で1分以上加熱、あるいは－20℃で24時間以上冷凍処理をすると死滅します。そのため、加熱処理、もしくは一度冷凍された魚介類から感染する心配はありません。
しかし、日本では魚を生で食べる文化があります。アニサキスの幼虫は主に魚介類の内臓に生息していますが、その魚介類が死滅すると、内臓から筋肉に移動するという性質があります。
生の魚介類を刺身で食べるときには、アニサキスの幼虫が内臓から筋肉に移動してしまっているため、アニサキスの幼虫ごと食することになり、胃の中にアニサキスの幼虫が寄生してしまうのです。
アニサキスが原因で起こる病気
アニサキスの幼虫が原因で起こりうる病気は主に以下の4種類です。
- 胃アニサキス症
- 腸アニサキス症
- 消化管外アニサキス症
- アニサキスアレルギー
胃アニサキス症
アニサキス症の中でも最も多いタイプで、劇症型胃アニサキス症と呼ばれることもあります。生魚を食べた後、数時間後から十数時間後に、みぞおちの激しい痛み、悪心、嘔吐といった症状が現れます。
症状が出ることで気付くケースが一般的ですが、中にはアニサキスの幼虫が胃の中に寄生していても症状がなく、健康診断時の胃内視鏡検査で見つかるというケースもあります。
腸アニサキス症
アニサキスが腸に到達した時点で症状が出る場合もあり、腸アニサキス症と呼ばれます。食後十数時間後から数日後に起こる、激しい下腹部痛が特徴です。
腸閉塞や腸穿孔などを併発することもあります。
消化管外アニサキス症
まれに、アニサキスが消化管を穿通してしまうこともあります。消化管から腹腔内へ脱出したアニサキスは、大網、腸間膜、腹壁皮下などに移行します。
症状は寄生部位によって異なり、肉芽腫を形成することもあります。
アニサキスアレルギー
アニサキスが体内に入ることによって、アレルギー症状が誘発されることもあります。
主な症状は、生魚を食べた後に起こる蕁麻疹です。重度の場合は、血圧降下や呼吸不全、意識消失などのアナフィラキシー症状が出ることもあります。
アニサキスの予防方法
アニサキスは以下の3つの方法で予防できます。
- 生の魚介類を食べない
- 下処理でアニサキスを取り除く
- 加熱か冷凍で死滅させる
生の魚介類を食べない
アニサキスへの感染を予防する一番の方法は、生の魚介類を食べないことです。しかし生魚を好んでいて、生魚を食べたいと思う方も当然いらっしゃいます。
もしも生魚を食べる場合には、鮮度管理を徹底することが必要です。魚を購入する際は、新鮮な魚を選びましょう。また新鮮な魚を選んだとしても、内臓の生食は避けましょう。
下処理でアニサキスを
取り除く
魚を丸ごと１匹で購入した場合には、速やかに内臓を取り除きましょう。内臓から筋肉にアニサキスが移行することを防ぐためです。
アニサキスは肉眼でも確認することができますので、魚の身などにアニサキスの幼虫を見つけたらピンセットなどで取り除きましょう。
加熱か冷凍で死滅させる
アニサキスは、加熱あるいは冷凍することで死滅させることができます。加熱の場合は60℃で1分以上、冷凍の場合は－20℃で24時間以上の処理が必要です。
ワサビや醤油をつける、酢で魚を締める、塩漬けにするという方法ではアニサキスを死滅させることはできません。
アニサキス症の治療方法
現在のところ、アニサキスの幼虫に効果のある駆虫薬は開発されていません。そのため、アニサキス症の治療は、胃内視鏡でアニサキスの幼虫を見つけ、それを鉗子で摘出する方法が一般的です。
しかし、アニサキスが胃以外の臓器に移行してしまった場合は、対処療法を行うしか方法がありません。腸閉塞や腸穿孔を併発している場合は、外科的治療が必要になります。その際摘出した腸管にアニサキスの幼虫が見つかるケースもあります。
当院では即日胃カメラ検査が可能です
生魚を食べた後に急激に胃の痛みが出たなど、アニサキス症が疑われる場合はすぐに内視鏡検査で摘出することが必要です。アニサキスの幼虫は胃液で死滅するため、生存は長くても4日程度とされていますが、重症化を防ぐために早いタイミングで受診することが理想です。
当院は即日胃カメラ対応が可能ですので、アニサキス症と思われる症状が出た場合には当院へご相談ください。速やかに対応させていただきます。
